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2021-07-30 08:13作者:admin
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1、 输卵管的积脓转变,原来管腔内的脓细胞和坏死的分解后,被吞噬细胞清理掉,脓液慢慢的形成水样液,也有些输卵管积水并不是因为输卵管炎症引起的,一般发生输卵管绝育手术后

输卵管积水为慢输卵管炎症中比较常见的类型,输卵管发炎后,因为粘连引起的闭锁,粘膜细胞的分泌液存于官腔内,或是因为输卵管炎症引起的伞端粘连,阻塞后形成形成输卵管积脓当官腔内的脓细胞被吸收后,最终成为水样液体。

导丝:在屏幕的监视和输卵管镜的直视下,通过局部的介入来疏通输卵管,并放入预防粘连的药物,进行子宫输卵管造影再通术,手术在可视状态下操作,医生能清楚直观地观察到输卵管疏通的情况,定位精准安全。

双侧输卵管积水与单侧积水的发病原因是很相似的,大多是由于分娩和流产感染,或者是有不洁性生活等因素而导致。若女性在平时生活中不注意的卫生也会引起炎症。

但是只要不盲目用药,并且到正规的医院接受治疗,医生会按照患者的病情制定合理的治疗方案,坚持一段时间就可以治好,女性朋友就可以放心地要宝宝了。

试管婴儿技术有很强的适应症,不是所有人患不孕症都需要做,也不是每一对不孕夫妇都适合做。

患者可以表现为痛经、月经不调、腹痛以及阴道分泌物增多,可能还会伴有发烧、尿频尿痛等现象。

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2、不洁性交:性生活太多或月经期性交,可能感染发生输卵管炎。

由于白细胞的浸润形成内膜肿胀发炎,形成了输卵管积脓。输卵管积脓在炎症消退后,脓液逐渐被吸收,腔内积液由脓性变为浆液性,堵在了输卵管两侧,成为双侧输卵管积水。

输卵管积水b超能看出来吗
通常情况下,女性由于慢性的盆腔炎或者输卵管炎,会刺激导致积水积于输卵管内,然后做B超就能够看到有明显的输卵管积水的表现。所以,如果有输卵管积水,一般B超可以看得出来,可以经腹部的彩超,也可以经阴道的B超来进行检测。
一旦发现有输卵管的积水,通常情况下需要考虑用抗生素进行对症的处理治疗。对于伴有明显腹痛的患者,通常需要输液消炎止痛治疗。

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如果只是单纯的输卵管积水,没有明显的腹痛,而且也没有生育要求,就可以暂时不用特殊处理治疗。对于有生育要求的女性,考虑行腹腔镜下输卵管积水吸收术,然后再疏通输卵管以后进行备孕怀孕才行。
输卵管积水怎么检查出来
输卵管积水的诊断标准主要是参考患者的临床表现,如间断性阴道排液,水样的液体,它是由阴道排出的,那么会出现小腹一侧或两侧的疼痛下坠及腰痛等症状,以及相关的辅助检查,如输卵管的造影超声检查等等。
一般来说,输卵管造影是诊断双管积水最简便可靠的方法,超声检查是目前最常见的妇科检查。通过B超检查,如果患者表现为输卵管内有液性暗区,就可以提示输卵管积水,另外还可以通过腹腔镜探查的方式直接确诊输卵管积水,但这个一般不是首选的检查!
输卵管积水一般治疗办法
1、手术治疗:输卵管造口术是手术治疗办法之一;
2、中西医联合治疗:中药可以服用祛湿利水中药,西药可以口服消炎药;
3、物理治疗:包括针灸、理疗、艾灸,艾灸简单易行,可让病人自己在家每天灸0.5-1个小时;
4、运动疗法:推荐跳绳,跳绳对输卵管积水排出确实有一定的辅助作用;
5、饮食:注意清淡饮食,不要大鱼大肉、生冷刺激,特别是螃蟹类生冷食物尽量少吃。
输卵管积水被误诊!由谁承担责任?事件回顾1818黄金眼栏目采访了一位杭州的凌女士,她1月31日因为想要复查一下“子宫肌瘤”到杭州某三级医院就诊。
超声显示“双侧输卵管积水可能,盆腔积液”,右侧卵巢旁可见大小约7.06×2.27cm的腊肠样无回声暗区,左侧卵巢旁可见大小约5.33×3.55cm的腊肠样无回声暗区。
妇科门诊病历的出院指导指明:双侧输卵管积水,若无生育要求,可考虑双侧输卵管切除术。
患者之后,分别在2月7日和2月9日到另外两个医院复查,结果是没有发现输卵管积水,也不需要手术治疗。患者对首诊医院提出异议,到医院讨说法,医院回复是患者疾病自愈了。患者对此说法不认可,要求医方承担后面两家医院的检查费和误工费。

在采访中,医方对此情况的发生做出了以下解释:
1.患者当时到医院来检查,超声确实有液性暗区,诊断输卵管积水是合适的;
2.每个人的情况可能会有变化,也有可能积水缓解,当然积水缓解相对来说也比较少见;
3.每一样检查都有检查极限,如果检查当时肠腔积水,一过性存在,之后就缓解了;
4.患者即使要考虑做手术,在医学上不会直接做,肯定会经过一系列的复查、鉴别检查;
5.以后医生在给患者做教育和宣教的时候应该更加仔细;
6.如果检查确实是做错了,医院应承担赔偿,但如果实施了一个正确的检查,做出的诊断是在目前医学上能够理解和接受的情况,可能不能归咎于医学上的错误。
最终,患者表示要进一步向医调委反映情况。
超声检查结果,到底有没有错?
实际真相如何,目前无从确定。老刘探究了一下新闻中给出的线索,说说自己的想法:
1.腊肠样液性暗区当时确实是存在的,有超声影像图片为证,如此大面积的积液很难“无中生有”;
2.液性暗区是输卵管积液、肠道积液,或是其他积液,都是有可能的,起源已无从考证;
3.超声报告描述影像为卵巢旁腊肠样液性暗区,从而给出输卵管积水可能的诊断建议并无不妥;
4.超声诊断有一定局限性,输卵管积水存在误诊可能,需要临床进一步鉴别;
5.输卵管积水诊断需要通过临床症状,结合辅助检查,并需要鉴别诊断后明确诊断;
6.双侧输卵管积水自愈的可能性小,但没有文献指出是不可能的。有文献指出,由于输卵管扩张部和未扩张部的管腔在发生输卵管积水时仍可相通,因此患者可出现间歇性阴道排液,可能导致积水减少;
7. 临床医生根据超声结果诊断,给出治疗意见也并无不妥。
需要注意的是,患者1月31日超声盆腔积液为4.32×2.69cm,2月7日直肠窝液体深约1.3cm,次日2月8日盆腔未见明显游离液体。
患者盆腔积液的原因到底是什么?为何迅速减少被吸收?盆腔积液是否提示患者存在盆腔炎症?盆腔炎症是否可能导致输卵管积水?
另外,医方在沟通时是否给出需要进一步检查明确诊断的意见,对巨大输卵管积水进行必要鉴别诊断的建议。

输卵管积水,很有可能被误诊!
老刘查询文献后发现,输卵管积水有被误诊的可能。
有很多其他疾病被诊断为输卵管积水,也有输卵管积水被误诊为其他疾病的情况。不但超声检查诊断可能没有发现输卵管积水或误判为其他疾病,盆腔CT也可能误诊输卵管积水。很多诊断是通过穿刺、腹腔镜手术或开腹手术而明确的。
文献指出,采用经腹经阴道超声诊断的研究组的确诊率为85%,漏诊率为5%,误诊率为10%;经腹部超声诊断的对照组的确诊率为30%,漏诊率为25%,误诊率为45%,可见研究组的确诊率明显高于对照组,而在漏诊率和误诊率方面均明显低于对照组(P<0.05)。
输卵管积水常由输卵管炎症引起,而输卵管炎性病变属于慢性盆腔炎的一部分。临床上多种因素均可导致盆腔炎而造成输卵管水肿、充血甚至管腔壁粘连,最终导致输卵管在不同的位置发生粘连闭锁。
患者多表现为不同程度的腹部疼痛、下坠感、伴或不伴轻中度发热,此外,由于输卵管扩张部和未扩张部的管腔在发生输卵管积水时仍可相通,因此患者可出现间歇性阴道排液。
在正常情况下,输卵管在经腹和经阴道超声探测方式下均不易显示。但在液体积聚在输卵管周围时,输卵管可表现管状结构,且呈一定程度的波动性。

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当管腔内液体量较少或无液体时,此时经超声检测就不能正确区分输卵管管腔界,无法对管腔内径进行测量。
超声诊断输卵管积水主要依据输卵管与周围组织的关系,通过观察囊性包块与宫角、两侧的卵巢之间的关系,可对疾病做出诊断。国内学者根据积水严重程度不同,以输卵管最大前后径为基准,将其分为三度(轻度3.0cm)。
有研究分析超声误诊的原因为:当患者的输卵管周围也有液体存在的时候,超声可以显示出管状的结构,并可以有效地测量出输卵管的内径;当患者的管腔内并没有液体存在的时候,超声是没有办法将官腔的界限进行区分的,也不能有效地测量出输卵管的内径。
超声诊断输卵管积液有一定的局限性,超声医生对疾病的认识不够,容易导致误诊,应密切随访,结合实验室及其他检查指标综合判定,在明确有肿块时,甚至可以剖腹探查以明确诊断。
临床“误诊”的风险,如何规避?
超声诊断是临床上很多疾病的诊断依据,也常因为超声诊断导致医患纠纷法律风险。那么,如何才能够减少这种风险?
1.加强学习,提高超声诊断水平。
这一点是最重要的,诊断水平高、准确率高、误诊率低,临床风险自然很低。超声医师首先要加强相关业务书籍的学习,进行必要的进修、培训,提高超声诊断水平,降低漏诊、误诊。加强学法用法的能力,提高法律素养,加强学习相关法律法规,依法执业。
2.加强沟通、合理沟通,减少医患之间误判。
超声医师要加强与患者及患者家属的沟通,有效的沟通能够增加医患之间的互信,减少或者消除对立情绪。超声医师在检查前后及检查过程中应对患者进行必要告知,要让患者理解到辅助检查诊断不能替代临床诊断,而是为临床医生提供诊断证据。并且,辅助检查有一定局限性,不能排除错诊、漏诊的可能。
3.超声检查报告措辞应严谨。
由于超声检查受到医师手法、经验等因素的影响,检查结果可能存在差异。最常见的肿块测量最长直径,不同医师测量的数值都可能不同。超声诊断也只是通过超声影像对疾病进行的推测,对于可疑诊断,应标明“可能”字样。
需要其他辅助检查进一步印证时,应提示需进一步检查。经验不足的医生,可以只描述看到的影像,而不做出明确的疾病诊断。比如描述为盆腔卵巢旁腊肠样液性包块,而非输卵管积水可能。
有些医院的超声检查报告单底部会有小字告知声明,主要针对超声检查的局限性,比如产检超声报告会指出对于哪些小器官、畸形是无法筛查出的。
4.临床解读超声报告需要慎重。
辅助检查就是辅助检查,临床医生在诊断疾病时需要结合病史、体征和各种其他辅助检查做出临床诊断。有些临床诊断仅是初步诊断,需要在治疗过程或手术后明确诊断。
因此,临床医生在与患者沟通的过程中需要对此情况进行适当沟通。并且,对于严重病变,特别需要手术的病变,在诊断时应慎重,需要复查做进一步验证。
检验科当发现血常规、血小板严重减少时会复查血样,甚至会通知临床重新采血复查,以避免其他原因导致的误差。

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影像学检查发现明显异常时,临床也应注意必要的复查,完善其他辅助检查进行佐证。比如超声发现肿块,可以复查超声,行CT检查进一步明确位置、病变类型。
5.健全医患纠纷的处理机制。
在发生医患纠纷后,医方要积极地与患方沟通,消除患方误解,寻求解决途径。如果医患双方沟通不畅,不能达成一致意见,应告知患方其他救济途径。
最后,说说责任问题。如果患方有证据证明医方的报告有过错,那么医方应该为患者纠正错误导致检查费用增多、误工等损失进行赔偿。
关键是,如何证明医方的报告是错误的!输卵管会积水吗?为什么输卵管会积水?输卵管积水是一种较为常见的女性疾病,属于妇科炎症。且对女性的身体十分有害,下面看看为什么输卵管会积水?
输卵管在哪里?
女性的骨盆骨骼是由骶骨、尾骨和双侧髋骨构成的,这些骨骼围成一个类似脸盆的空间,这个空间我们把它叫做盆腔。盆腔里面有我们最重要的生殖器官:卵巢、输卵管和子宫。
图一:女性的骨盆围成的盆腔中,有着重要的生殖器官:卵巢、输卵管和子宫
输卵管的长度大约为7-12cm,可以分为四个部分,从卵巢往子宫的方向数过来,分别是:伞部、壶腹部、峡部和间质部。
输卵管是一个中空的管状结构,从外往内分为三层:分别是输卵管系膜、输卵管肌层以及输卵管的粘膜层。输卵管的粘膜层包含多种细胞类型,其中最主要的是纤毛高柱状上皮,形态上像一个毛茸茸的垫子。输卵管的肌层很像我们平时淋浴用的热水器水管,分两层,内层是环型的,外层是纵行的,这样的结构有利于输卵管进行蠕动和节律性收缩。
正常女性只有一个子宫,在子宫的两侧各有一个卵巢和一根输卵管,每侧输卵管有两个开口,一个开口于子宫腔,另一个开口于腹膜腔靠近卵巢的地方。如图二所见,输卵管就像一条新生命的隧道。
图二:卵子从卵巢中排出来后,在输卵管内和精子结合形成受精卵
输卵管有什么用?
前面我们讲过,卵泡发育成熟后,会将卵子排出来。对于初涉江湖的卵子来说,是需要有人罩一下和引导人生方向的。在身体内起这个作用的就是输卵管的伞部,伞部可以吸吮卵巢排出来的卵泡液,将带有卵子的卵泡液吞到输卵管内部。在排卵期输卵管的伞部会变得充血和肿胀,出现脉冲式的波浪运动。输卵管伞部的纤毛向子宫方向有规律的摆动,结合输卵管肌层的蠕动,有助于捕捉排出的卵子,并将卵子运到输卵管的壶腹部。
在雌激素的作用下,输卵管会发生节律性收缩,输卵管粘膜会分泌粘液,粘膜上的纤毛会发生摆动,这些变化都有利与卵子向着宫腔前进。
精子可以在输卵管内存活3-5天,精子和输卵管粘膜细胞上的糖蛋白相接触后,才能获得使卵子受精的能力,这个过程被称为精子的“获能”。输卵管的壶腹部是精子与卵子相遇并受精的场所,受精的过程既所谓的“男人和女人在细胞水平上的结合”……(见图三,高能预警)
图三:两条在卵子透明带上钻孔的精子。
卵子和精子的运输、受精和早期的胚胎发育都是在输卵管上皮细胞所分泌的液体环境中完成的。和阴道的酸性环境不同,输卵管液中含有丰富的碳酸氢盐,PH值偏碱性,有利于精子的存活。输卵管液中含有白蛋白、葡萄糖、乳酸盐、丙酮酸盐、牛磺酸、各种氨基酸等多种成分。这些成分的含量随着月经周期发生周期性改变,可以调控和影响人胚胎的发育过程。如果这些成分被外界因素所干扰(比如微生物感染),则可能影响前面所提到的输卵管的功能(包括卵子和精子的运输、受精和早期的胚胎发育)。
受精之后的卵子变成了受精卵,然后开始细胞分裂,从1个细胞分裂成2个,2个变4个……最后到达宫腔的时候就已经变成了拥有不少细胞的囊胚,囊胚在子宫内膜上寻找到合适的位置后,就会粘附到内膜表面开始种植。从卵子受精到胚胎种植的过程大概需要5-6天。
也就是说,我们生命中最美好的第一个星期是在输卵管内度过的,因此,输卵管的环境好不好,直接影响到卵子的拾取、卵子与精子的结合,以及很重要的早期胚胎发育的过程。所以,输卵管作为我们人生中的第一套房子,有着很重要的价值。
为什么输卵管会有积水?
正常输卵管本身就会产生一些液体,这些液体是由输卵管粘膜上的无纤毛细胞(又叫做分泌细胞)产生的。大约每24小时输卵管液就能聚积约1-3ml,在排卵期前后产生的量会明显的增多。这些液体并不会一直停留在输卵管内,因为输卵管有两个开口,一个开口在宫腔,一个开口在腹腔,输卵管液会顺着输卵管蠕动的方向流向宫腔,也可以沿着输卵管伞部流到腹腔,被腹膜所吸收。
图四:扫描电子显微镜下的输卵管粘膜上皮,其中黄色的是纤毛细胞,负责规律摆动运输卵子。紫色的是无纤毛细胞(分泌细胞),负责分泌液体
所以停留在输卵管内部的液体量并不多,正常情况下并不会发生输卵管液体的积聚,除非发生疾病导致了输卵管的梗阻或者引流不畅,那么分泌的输卵管液就会积聚在管腔内,导致输卵管逐渐膨大并形成积水,形成典型的“腊肠状”结构。
3867741图五:上图为正常输卵管粘膜上皮细胞,下图为输卵管慢性炎症的纤毛及腺体细胞被破坏
中国有句古话,叫做“户枢不蠹,流水不腐”。意思是常转的门轴不遭虫蛀,常流的水不会发臭。输卵管液的营养很丰富,胚胎喜欢,各种微生物更喜欢。所以一旦发生感染,盆腔微生物生长最旺盛的区域就是输卵管。如果盆腔感染没有得到及时的治疗,那么伴随着微生物感染的结局就是组织被破坏,周围组织粘连、增生及瘢痕形成,导致输卵管梗阻、增粗、积水积脓、脓肿形成,输卵管的粘膜被破坏。如果说正常的输卵管粘膜像欣欣向荣的草原,那慢性炎症破坏后的输卵管粘膜就像一片戈壁滩。而且这种损伤是不可逆转的,重点在于预防。你会问为什么多年窖藏的茅台不会发臭?那是因为酒精本身就是防腐剂。
如何预防输卵管积水?
盆腔炎性疾病简称“盆腔炎”,是一种上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)的感染性疾病。很多种类的微生物感染都会导致盆腔炎,而且大部分时候都是多种微生物混合感染导致的。导致盆腔炎的微生物大部分是通过性行为传播的,也有一部分是阴道定植的菌群上行感染导致。这些微生物主要有衣原体、淋球菌,还有一部分是厌氧菌(如大肠杆菌、葡萄球菌等)和支原体。
不孕症女性患者中大约有20%-30%存在输卵管疾病,导致输卵管疾病的主要原因有:盆腔炎性疾病、阑尾炎、流产后发生感染、输卵管手术史比如宫外孕手术,以及使用宫内节育器导致的盆腔感染等等。这些病因当中绝大部分都与感染有关,也就是说输卵管的积水是由于盆腔微生物感染导致的,所以预防输卵管积水的发生,首选就要做好盆腔炎性疾病的预防。
盆腔炎每年的发病率大约在2%左右,最常发生在生育年龄的女性,而没有性生活的女性以及绝经后女性很少发生。
典型的盆腔炎的特点是:下腹痛、发热、阴道分泌物增多,可能伴随着寒战、疲倦、食欲不振、腹胀、腹泻、后背痛等不适。炎症严重程度不同,临床表现也不一样。
但是这些症状很多疾病都会有,因此盆腔炎很容易被当做其他疾病治疗了。而且,大约有50%-60%的盆腔炎几乎没有症状,容易延误治疗时机。盆腔炎绝大多数情况下是没有生命危险的,但后遗症处理起来会比较棘手。

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如果没有得到及时的治疗,会产生盆腔炎性疾病后遗症,破坏输卵管的结构,有时还会影响子宫和卵巢。
当然并不是所有的盆腔炎都会破坏输卵管的结构,只有严重的盆腔炎才有明显的影响。但由于目前对于盆腔炎症的后遗症尚无特殊有效治疗方法,所以重点在于预防盆腔炎的发生,以及及时治疗减少后遗症的出现。
以下是有助于减少盆腔炎发生的推荐意见:
1.在性生活的时候使用避孕套可以大大减少盆腔炎的发生率。
2.当您有性生活的时候,应该每年检查1次衣原体以及淋球菌。
3.当您更换性伴侣之后,应该检查衣原体以及淋球菌。
4.注意性生活卫生,避免不清洁的性行为。
5.及时治疗下生殖道的炎症,尤其是衣原体和淋球菌的感染,避免上行蔓延。
6.出现盆腔炎症状的时候及时就医进行足量有效的抗生素治疗。
对女性来说,盆腔炎症的发生都像一次台风过境,风力方向全都捉摸不定,与其发生的时候不知所措,不如未雨绸缪做好预防措施。

  保守治疗:当输卵管积水量较少情况下,同时也对输卵管造影片子评估后输卵管有较轻度的粘连和积水时,可以采用保守治疗。

输卵管积水为慢输卵管炎症中比较常见的类型,输卵管发炎后,因为粘连引起的闭锁,粘膜细胞的分泌液存于官腔内,或是因为输卵管炎症引起的伞端粘连,阻塞后形成形成输卵管积脓当官腔内的脓细胞被吸收后,最终成为水样液体。

中医治疗主要是以活血滋阴、促进卵巢排卵为主,消除管腔中的炎症,对于输卵管积水有一定的治疗作用,但是见效比较慢,治疗时间长,适用于病情较轻的患者,对于积水严重的女性,效果不理想。

输卵管积水的病因

  宫腹腔镜:经宫腔镜操作孔道,送微软导管进入输卵管后,美蓝液加压向内推进,疏通间质部阻塞,根据注水压力、速度、有无液体外溢及停注后有无回流等,判断输卵管通畅度。但是由于操作器械的灵活度毕竟没有手精细,虽然外面手术开口是打几个孔,没有大的伤口,但是器械容易引起脏器和临近器官的创伤,从而引起不必要的损伤,因此,患者应该选择一家资质优秀的医院,并配以专业医生的诊疗。

  输卵管积水主要是由于输卵管伞端的梗阻形成的。输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的,由于细菌的感染,白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落,然而这些脱落的异物,可能会堆积从而堵住输卵管,而又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连,导致输卵管不通,当输卵管伞端粘连时,就形成了伞端的梗阻,最终就可能导致女性不孕

2、做“B超”前两天,应避免进行胃肠道钡餐造影和胆道造影。对于因消化系统疾病就诊的患者,有时医生会同时开出钡餐透视和B超检查单,患者最好先行B超检查,再行钡餐造影。因为胃肠道内若有钡剂存留,不仅影响胆囊、胰腺的超声显像,而且还容易发生误诊。

婚后很多夫妻都想早点拥有自己的孩子,可事实却往往不尽人意,有很多女性朋友都受到了不孕症的折磨,其中输卵管积水就是其中一个重要因素。女性若发生输卵管积水,久而不治的话对女性的健康危害极大。因此,通常患者在治疗疾病之前,都会进行相关的检查。那么,常见的输卵管积水的检查方法有哪些?下面请一起来详细了解一下吧!输卵管积水如何鉴别确诊1、超声诊断:大部分的输卵管积水都是可以通过超声诊断检查出来的,但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水,多在验证的急性期显示出来,超声示子宫一侧或者双侧出现不规则液性暗区,呈腊肠状,管内可见异常回声等。

左输卵管积水会引起女性不孕。因为一旦左输卵管发生积水,会阻塞输卵管,影响精卵的结合,女性就无法受孕。

如果买有医疗保险的,按照卫生局物价局规定,治疗后部分费用可以报销。但是要建议大家到正规的医院去检查,正规医院手术收费合理,专家经验比较丰富,可以很大程度保障患者的手术安全。


  输卵管积水会导致流产。如果有积水的毒性物质在胚胎移植的时候也流入到子宫腔,则会对宫腔内的胚胎产生毒素作用,进而影响其发育也会减低其着床能力,增加流产率。

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